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妇女宫颈疾病和瘤的形成(续)

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发表于 2017-12-25 12:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 嗨呀宝宝灵! 于 2017-12-25 12:01 编辑

发育不良
而疣不被认为是危险的,HPV感染与另一种称为“发育异常”的皮肤变化有关。发育不良意味着皮肤(主要是子宫颈)开始增长比它应该更快。有不同程度的发育不良:轻度,中度和重度。这些都不是恶性的,但严重发育不良的下一步确实是宫颈癌。
所有成年,性活跃妇女中大约1/3已感染HPV,但可能不到10%会发展成不典型增生。大多数(90%)不典型增生的患者会出现轻度不典型增生症,这些症状可能会回归正常,或者至少永远不会进展到更高级的阶段。
大多数宫颈中度至重度不典型增生的妇女,如果不及时治疗,最终会发展为宫颈癌。如果治疗,这些异常的大部分将恢复正常,使这种形式的宫颈癌在很大程度上可以预防。
宫颈发育不良通常是一个缓慢变化的临床问题。间接的证据表明,从正常情况,不典型增生的不同阶段,进入宫颈癌平均需要10年的时间。当然,任何个人都可能不遵守这些规则。在向宫颈发育不良的妇女提供医疗护理方面,良好的随访是重要的,但紧急医疗后送通常不适用于不太危险的发育不良类别。
在任何性病患者(尖锐湿疣),你应该寻找可能的宫颈发育不良。这是最好的阴道镜,但一个简单的巴氏涂片可以是非常有效的。由于HPV引起疣并且也与发育不良有关,所以更频繁的Pap涂片(每6个月)是一个明智的预防措施,至少在开始时是这样。
如果发现不典型增生,妇科咨询将是必要的,虽然这可能会安全推迟几周或几个月,如果操作要求使咨询困难。



宫颈癌--女性-妇女

宫颈癌--女性-妇女



宫颈癌

宫颈侵袭性癌症在妇女中是相对罕见的恶性肿瘤,占所有新癌症的约2%。这与更常见的女性癌症(乳房30%,肺13%,结肠11%)相反。这比子宫(6%)少见。卵巢(4%)和膀胱癌(3%)。
子宫颈抹片检查对宫颈癌的发病率有显着的影响。最初通过促进宫颈癌的早期诊断,宫颈筛查对于检测恶化前的变化是最有帮助的,治疗后能有效地预防宫颈癌的发展。绝大多数侵袭性宫颈癌病例发生在没有接受巴氏涂片筛查的妇女或者多年没有接受过巴氏涂片检查的妇女中。
那些宫颈瘤形成风险增加的妇女包括有多个性伴侣的妇女HPV感染(特别是高危型HPV),吸烟者和免疫系统受损者。
宫颈癌最常见的症状是不正常的阴道出血,无论是自发的还是性交或激烈的体力活动引起的。在晚期病例中,有些病人会注意到输尿管梗阻和肾盂积水引起的背侧或侧腹疼痛。
诊断通常通过活检证实,但如果在子宫颈上见到易碎,可见的外生性病变,则怀疑其诊断。内生性病变倾向于深入侵入宫颈基质,形成一个扩大的,坚定的,桶形的子宫颈。最初转移到了宫旁组织和淋巴结。后来,除了积极的局部传播到上面的阴道,直肠和膀胱,血行播散到肝,肺和骨骼发生。
在确诊宫颈癌后,进行癌症分期以协助选择最佳治疗。国际妇产科联合会确定的阶段(0-4)包括:
阶段
疾病程度
5年的生存率
0
原位癌,限于上皮,无侵袭
> 99
一世
癌症限于宫颈
70-99
II
巨蟹星座延伸到子宫颈以外,而不是到了盆腔侧壁,而不是到了阴道的下半部分
60
III
癌症延伸到盆腔侧壁和/或阴道的下三分之一处。
45
IV
癌症超出了真正的骨盆,或延伸到膀胱或肠粘膜。
18
另外,每个阶段都有子类别。
治疗可以包括手术,放射治疗,有时辅助治疗。治疗的最佳选择取决于癌症的阶段。手术似乎最适合阶段IIIA(没有明显的宫旁浸润)。放疗似乎更适合更高级的阶段。两种方法的并发症包括膀胱和肠瘘的形成,以及阴道长度的减少。




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