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什么治疗可用于复发性流产?

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发表于 2018-1-8 16:39:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

复发性流产经典定义为连续三次或三次以上发生流产;然而,美国生殖医学协会(ASRM)最近将复发性妊娠丢失重新定义为两次或两次以上的妊娠损失。怀孕丧失被定义为临床认可的怀孕,在20周之前非自愿结束。临床上认可的妊娠意味着怀孕已经在超声波下观察到,或怀孕后的怀孕组织被确定。

女性子宫解剖图

复发性流产

复发性流产
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什么导致经常性怀孕损失?
复发性流产原因

大多数怀孕损失是由染色体或遗传异常引起的,并且是随机事件。异常可能来自卵子,精子或早期胚胎。大约12-15%的所有临床承认的怀孕流产;然而,估计至少30-60%的概念将在妊娠的前12周内结束。时间长达50%,女人甚至没有意识到她曾经怀孕过。流产的风险随着以前的怀孕损失的数量而增加,但通常小于50%。

提高产妇年龄与流产风险增加有关,这被认为是由于蛋品质差而导致染色体(遗传)异常。有时,母亲或父亲本身的基因可能会有轻微的不规则性,但后代可能会受到更严重的影响,从而导致流产。

有时子宫(子宫)可能会出现异常,导致流产。流产可能是由于妊娠或炎症血液供应不足所致。有些女性可能出生时子宫形状不规则,有些女性可能随着时间的推移发生子宫异常。

女性的免疫系统也可能在复发性流产中发挥作用。激素异常也可能影响怀孕,包括甲状腺疾病和糖尿病。母亲凝血异常也可能影响怀孕的流失。

一般来说,环境因素,压力和职业因素似乎与怀孕损失无关。

什么测试是做复发性流产合并夫妇?

复发性流产测试

首先,医生会详细记录医疗,外科,家庭和遗传史,并进行体格检查。可能做的测试包括双方的核型分析。核型是一个人的染色体或基因组成。目的是发现父母的异常可能会传给后代,导致流产。由于核型异常相对较少,医生可能会选择不执行此测试,除非排除其他更常见的异常。

通常会评估子宫(子宫)和子宫腔(子宫内)。有几种评估子宫腔的方法,包括超声检查,生理盐水超声检查,子宫输卵管X线检查,核磁共振成像(MRI)和/或宫腔镜检查(子宫内)。超声波通常是第一次测试。超声可以提供有关子宫形状和肌瘤(良性圆形肌肉肿瘤)的信息。盐水超声是将液体注入子宫内部,以便医生可以看到子宫内部是否存在异常,包括息肉(子宫内膜的生长),肌瘤或疤痕。子宫输卵管造影是子宫和管的X射线,可以帮助医生评估不仅子宫内,而且管(不管是否开放)。宫腔镜是一个小型的外科手术过程,摄像头通过宫颈插入子宫,医生可以直接看到子宫内部。医生还可以去除息肉和纤维瘤,并可以切除隔膜或疤痕组织,如果存在的话。子宫隔膜是妇女自出生以来子宫形状的异常。可以进行MRI以评估子宫肌瘤的位置以及子宫形状的异常情况。

可能会检查抗磷脂抗体,特别是抗心磷脂抗体和狼疮抗凝剂。这些抗体与抗磷脂综合征有关,可能与妊娠失败有关。根据美国妇产科学会(ACOG)的资料,任何妊娠10周或以上的孕妇(胎龄正常)或任何胎龄出现3次经常性损失的妇女都应该进行筛查。检测遗传性血小板减少症或凝血功能异常升高的患者,对于经历过胎儿复发的妇女,通常不推荐使用,因为研究没有显示给予药物预防这些患者血栓的益处。但是,如果有与手术,骨折或长时间固定等风险因素有关的血块个人史,或者如果患者的父母或兄弟姐妹患有过度血液凝固障碍。

激素功能的测试也可以完成。可以检查甲状腺功能检查和甲状腺抗体,同时测量泌乳素(负责母乳生产的激素)。可以进行卵巢储备测试,这表明卵巢的功能有多好。一些研究表明,如这些激素试验所示,较差的卵巢功能可能与卵巢中卵子的染色体异常有关。如果女性有糖尿病的风险或有糖尿病的表现,可以进行糖尿病的检测。

什么治疗可用于复发性流产

复发性流产治疗

对于反复性流产患者的治疗建议是基于反复流产的根本原因。无论后处理结果如何,未来妊娠成功的机会很高:如果检查结果没有异常,则为77%,如果发现异常,则为71%。

染色体(染色体或遗传)异常的个体经常被用于遗传咨询。在那里,专家可以讨论基因异常是什么以及未来染色体正常或异常怀孕的可能性。一些受影响的夫妇可能选择在怀孕期间进行产前遗传学研究,以检查后代的基因组成,或者1)绒毛膜绒毛取样(CVS),其中在妊娠的头三个月或者早期对一块胎盘进行活组织检查妊娠中期或2)羊膜穿刺术,用于分析一些羊水(怀孕期间围绕婴儿的液体)。胚胎植入前基因诊断(PGD)的体外受精(IVF)也可以完成。有了这个过程,这个女人要拍几天,所以卵巢里有很多的卵子。然后用小的外科手术从卵巢取回卵子,然后将一个精子注入每个卵子中,使胚胎生长。然后对胚胎的一个细胞进行活组织检查,并分析遗传构成以避免受影响的胚胎的转移。

如果发现子宫异常,可以根据缺陷进行手术。如果确诊抗磷脂综合征,可以给予某些减少血凝块形成的药物。如果诊断出甲状腺功能异常或糖尿病,可以开具特定的药物。

不明原因的复发性流产

超过一半的复发性流产患者会有不明原因的复发性流产,这意味着无法确定具体的病因。可以为这些患者提供各种治疗,但是对于这些患者的治疗没有普遍的建议。尽管如此,怀孕的总体机会还是不错,超过了50%,根本没有任何干预。





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