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子宫--女性重要“怀孕”器官的深度揭秘

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发表于 2018-1-17 17:07:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 嗨呀宝灵! 于 2018-1-17 17:08 编辑

摘要:

女性--子宫--怀孕--不孕

女性--子宫--怀孕--不孕
子宫的解剖结构由以下3个组织层组成(见下图):
内层称为子宫内膜,是最活跃的层次,可以对周期性卵巢激素的变化作出反应; 子宫内膜高度专业化,对月经和生殖功能至关重要
中间层或子宫肌层构成子宫体积的大部分,是肌层,主要由平滑肌细胞组成
子宫外膜,浆膜或周围是由包裹子宫的上皮细胞组成的薄层组织
女性生殖器官。
子宫是一个充满活力的女性生殖器官,负责多种生殖功能,包括月经,着床,妊娠,分娩和分娩。它对身体内的荷尔蒙环境有反应,可以适应女性生殖生活的不同阶段。子宫调整以反映月经周期中卵巢类固醇产生的变化,并显示在妊娠和分娩期间的快速生长和特殊的收缩活动。在青春前期和绝经后期,它也可以保持相对静止的状态。
胚胎
子宫的胚胎起源和发育相对复杂。在大约8周的妊娠之前,男性和女性的内生殖器的原基分别是中胚层(Wolffian)和参数性的(Mullerian)导管,共存于胚胎中。性别分化过程涉及多个步骤,其中需要激素信号,生长因子和特定的遗传影响。
在女性胚胎中,由于缺少Y染色体并且缺少从功能性睾丸组织暴露于睾酮,事件的正常发育顺序导致中线骨盆中的参数中性(Mullerian)导管融合和通道化以形成雌性盆腔器官。同时,中肾(Wolffian)管道的退化发生。这一过程中的异常可能在胚胎发生期间发生,这可能导致已知的参数异常异常的范围。
大体解剖

女性--子宫--怀孕--不孕

女性--子宫--怀孕--不孕

子宫是位于膀胱前方和直肠后方的女性骨盆中的梨形器官(见下图)。 平均尺寸约为8厘米长,5厘米长,4厘米厚,平均体积在80200毫升之间。 子宫分为3个主要部分:眼底,身体和子宫颈。
血液通过卵巢和子宫动脉提供给子宫,后者由髂内动脉的前部分支产生。子宫动脉有时会释放阴道动脉(虽然这通常是一个独立的髂内动脉分支),它提供了阴道上部和围绕子宫的弓形动脉。然后进一步分支到桡动脉,穿过子宫肌层向包括子宫内膜在内的所有层提供血液(见下图)。
子宫血液供应。

女性--子宫--怀孕--不孕

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一旦这些血管达到子宫内膜水平,它们就会分支到基底动脉和螺旋动脉,从而支持每一层的特殊功能。基底动脉对激素不敏感;它们支持基底子宫内膜层,其为子宫内膜生长提供增殖性细胞。螺旋动脉提供功能层,对类固醇激素特别敏感。在没有发生妊娠的排卵周期中,在这些末端动脉收缩之后的月经结果,引起子宫内膜分解与腺体和基质的脱落。
下一个:天然变体
自然变异
子宫可以在骨盆内的不同位置(见下图)。 一个正常的前倾子宫向前倾斜,而一个向后倾斜的子宫向后倾倒。

女性--子宫--怀孕--不孕

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也可以根据眼底的相对位置来描述子宫位置; 也就是说,一个反常的子宫,这是正常的,是眼底向前倾斜的地方,一个向后翻转的子宫向后倾斜。
在生殖阶段和暴露于卵巢类固醇激素的情况下,子宫也可以呈现大小和形状的正常变化。 例如,青春前期的子宫一般较小,但在生殖期,子宫可能较大。
此外,未发生过先孕的未产宫的子宫可小于多胎妊娠的多发子宫。 此外,绝经后子宫也可能表现为小而萎缩,以反映激素刺激的缺乏和月经活动的缺失。

病理生理变异
ParamesonephricMullerian)异常

ParamesonephricMullerian)异常已被ButtramGibbons根据融合或渠化缺陷的程度和类型分类(见下图)。


女性--子宫--怀孕--不孕

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己烯雌酚(暴露相关的异常;例如T形子宫)

呈现的症状和体征可能包括原发性闭经,周期性盆腔疼痛,盆腔肿块或生殖功能受损,包括不孕症,复发性流产或早产和分娩。

综合征

由于泌尿生殖系统的共同胚胎起源和原始组织的邻近,内部生殖器的发育缺陷经常与肾脏异常一起发生。类泌尿异常与泌尿系统异常有很高的相关性,发生率高达30%。脊柱缺陷也与参数异常有关。这种先天性异常常常被称为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKHS)。

其他几种遗传异常导致子宫解剖结构受到影响的综合征。涉及参数缺陷缺陷的罕见遗传综合征包括参量失调发育不全/发育不良 - 肾发育不全 - 颈胸口节段发育异常(MURCS),罗伯茨综合征,Bardet-Biedl综合征(BBS),McKusick-Kaufman综合征(MKS),Wolf-Hirschhorn综合征和缺乏血小板减少症桡骨远端综合征(TARS)。

Turner综合征代表一个染色体异常,其中第二个X染色体在个体中不存在(46X)。特纳综合征的变异可能存在,但受影响的个体通常是表型女性,他们也可能具有典型的临床特征。根据次要X染色体功能的程度,Turner综合征患者可能也有子宫变异,从婴儿解剖学到正常的内生殖器。






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