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习惯性流产的原因_习惯性流产应该怎么办呢?

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发表于 2018-7-19 17:08:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
习惯性流产的原因_习惯性流产应该怎么办呢?

  自然流产是指怀孕前28周,胚胎停止发育或自动从子宫排出。如果自然流产发生两次以上,称为复发性流产。三次或更多的流产被称为习惯性流产。自然流产的发生率约为15%,复发性流产约为5%习惯性流产约为0.5%。怀孕13周前的流产是早期流产,而怀孕13周后的流产是晚期流产。

习惯性流产的原因_习惯性流产应该怎么办呢?

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  自然流产的原因是复杂的,包括:子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、感染等。近年来生殖免疫学发展迅速,以往最常见的不明原因流产是免疫功能紊乱造成的。最近的临床观察也表明,血栓前状态也可能导致复发性流产。习惯性流产不仅在经济上、身体上和精神上都是会造成严重的伤害,而且往往会破坏已婚家庭的稳定。

     随着流产次数的增加,这种情况会变得越来越严重,流产的复发率也会越来越高。例如,那些有流产史的人会有25%的复发率,两次流产史的复发率为30%,3次流产史的复发率为35%,4次以上流产史的复发率超过50%。鉴于习惯性流产的不同原因可能是不同的临床表现,因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因,并进行针对性的治疗。

一、免疫紊乱是最常见的。

     60%以上的复发性流产是由于免疫功能紊乱所致,在尚未建立生殖免疫检查方法之前,在医院检查结果中几乎都是“未发现异常,无法得到相应的有效治疗”。近年来这一领域的发展已经发现免疫性流产包括相同的免疫紊乱和免疫异常,前者是由于夫妻的白细胞抗原抗原相容性过高,受孕的母体不会产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。

习惯性流产的原因_习惯性流产应该怎么办呢?

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      在治疗中,丈夫的淋巴细胞可用于主动免疫,使妻子产生封闭抗体。后者是由于患者自身的情况,产生各种抗体对抗自身的组织和器官,这些抗体也可能是破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致杀死胚胎。应用皮质激素和免疫球蛋白可用于治疗,目前超过90%的患者已经得到了成功的治疗。

二. 遗传因素无法治疗

     由遗传因素引起的流产包括夫妻染色体异常、胎儿染色体异常和遗传异常。

     (1)虽然习惯性流产的染色体异常夫妇只有5-8%,但没有有效的治疗,复发率也很高,只有20%左右的孩子能成功出生,而且其中一半出生的孩子会带有来自父母的异常染色体。常见的染色体异常包括平衡易位、倒位等。曾经平衡易位的患者有6次连续流产的情况。然而,值得注意的是,这些患者也可能与免疫系统紊乱有关,需要同时进行检查,以免对正常的胎儿产生不好的影响。

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     (2)胎儿染色体异常是由于受孕后受精卵染色体受到各种不利因素的影响而造成的,而这些胎儿畸形发育和停止发育其实是一个自然淘汰的过程,通过流产的绒毛培养可以确诊。有报道称,偶发性流产(第一次流产)的胚胎大多都是染色体异常。
(3)基因异常的诊断目前来说是比较困难的。

三、内分泌紊乱有针对性的治疗方法

  导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌异常和内科内分泌异常:

     1、妇科内分泌异常:常见疾病包括黄体功能不全、高催乳素血症,多囊卵巢综合征,等。黄体功能不全的女性怀孕后,卵巢不能产生足够的孕激素,不能支持胎盘细胞的正常发展,胚胎得不到足够的营养而死亡,表现是排卵后基础体温上升缓慢、波动、或高度不够、时间,低水平的孕激素治疗更简单,增加孕激素是最有效的方法,根据受孕后血清孕酮水平调整剂量和疗程。高浓度的催乳素会导致不排卵和不孕,甚至在怀孕后,流产也很容易发生。因此,必须给予有针对性的治疗和保胎措施。多囊卵巢综合征也是不孕和流产的常见原因,这样的女性在怀孕后要及时进行保胎是非常重要。曾有过这种患者经过艰辛的治疗受孕后,由于忽视了保胎的问题而导致流产的发生,反复治疗后都无法再次怀孕。

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     2、内科内分泌异常:主要为糖尿病女性和甲状腺功能障碍(包括甲亢和甲低),如发现患有这些疾病的女性,应考虑在病情稳定的情况下在选择妊娠,以免造成流产。另一方面,复发性流产的妇女应该进行这方面的检查以避免漏诊。

四、解剖性流产发生较晚

  子宫解剖异常导致的反复流产占10% - 15%表现为以晚期流产为特征,流产时胚胎仍存活。常见的原因有:宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。治疗则根据具体原因行手术矫正、宫腔镜下手术、或妊娠后宫颈环扎术。

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五、感染很常见但不确定

  反复流产患者的各种生殖道感染阳性率非常高,约50%,如溶液尿素支原体、衣原体感染、细菌性阴道疾病、念珠菌阴道炎、阴道分泌物白细胞增多和清洁不良等。然而,这些感染并没有被确定为经常流产的原因,但是,这些女性在再次怀孕之前应该被排除和治疗。

六、血栓前状态应予重视

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      有些妇女由于先天或后天的凝血机制障碍,凝血速度过快,称为血栓前状态。一般情况下,平时虽然没有在血管内凝固成血栓形成,但在怀孕后,这些女性胎盘血管就会有血栓的形成,阻断胎盘血液循环,使胚胎缺血死亡。过去,在这种情况下,由于对复发性流产的重视程度不够,最近的研究发现,不明原因的复发性流产,多数是由血栓前状态引起的,而抗凝治疗也起到了很好的效果。



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