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环孢素对复发性流程的作用

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发表于 2018-12-12 14:55:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
环孢素对复发性流程的作用

环孢素(CsA)是一种有效的免疫抑制药物,可选择性地作用于T淋巴细胞活化的早期阶段,抑制IL-2的产生,并抑制干扰素的淋巴细胞产生,但不同于细胞毒性药物的作用。它的作用,只是抑制T细胞介导的细胞免疫,而不会显着影响身体的一般防御能力,临床上用于预防不良反应,如同种异体器官排斥或骨髓移植。


QQ截图20181212145648.png


由于细胞免疫异常是导致不明原因复发性流产的重要因素,因此环孢素可通过其独特的免疫调节机制起到预防复发性自然流产患者流产的作用。作用机制是抑制胚胎杀伤的免疫效应。使身体的免疫力朝着有利于胚胎发育的方向发展。

此外,国内学者已将不同浓度的环孢素应用于妊娠早期人绒毛膜滋养细胞的体外培养。已经发现环孢素还以低浓度促进滋养层细胞的增殖,从而提供环孢素用于胎儿维持的应用。一个新的基础,但过高的浓度将产生毒性作用。至于怀孕期间环孢菌素的安全性,目前并没有大数据临床数据。

在国外文献中报道的器官移植后怀孕的女在整个怀孕期间服用环孢素并且没有发现胎儿畸形率的增加。环孢素的毒性主要在肝脏和肾脏,应用过程中应监测肝肾功能。环孢素的有效血药浓度在药物毒性窗口很窄,因此在应用环境保护期间应监测血药浓度。此外,CsA的个体差异也非常大,相同的血药浓度对不同的患者有不同的影响,有些患者在低浓度时也有中毒作用。因此,CsA的应用必须在医生的指导下进行。

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环孢素的特殊药理作用为复发性流产和反复胚胎移植失败患者的治疗提供了新的选择。环孢素在文献中的临床应用已达到80%,但环孢素对流产的准确适应性及其应用的时机仍存在争议。在胚胎植入中,首先需要附着局部炎症状态以促进胚胎侵入和随后的埋入。植入完成后,子宫腔转变为基于Th2细胞的免疫抑制状态,过早使用免疫抑制药物可能对早期植入有害,如果子宫腔处于高免疫排斥状态,它可能在植入前对胚胎免疫。因此,当应用免疫抑制药物和确定其剂量方案是困扰临床医生的问题时,需要更多的临床数据支持和明确





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